Pesquisadores brasileiros aprimoram ferramenta usada em UTIs

Um grupo de pesquisadores brasileiros participou da criação de uma tecnologia inovadora que atualiza um dos principais instrumentos usados em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) mundialmente. Essa ferramenta moderniza a escala que, desde 1996, auxilia médicos na avaliação da gravidade de pacientes críticos internados.

Sistema para UTIs

Chamado Sequential Organ Failure Assessment 2 (SOFA-2), o sistema renovado foi divulgado em uma revista científica. O desenvolvimento foi realizado por um consórcio internacional que reuniu 60 especialistas em medicina intensiva, incluindo pesquisadores do Instituto D’Or de Pesquisa e Ensino (Idor), do Brasil.

O médico Jorge Salluh integrou o comitê coordenador do estudo. “A participação do Brasil foi fundamental. Tivemos sete intensivistas brasileiros no grupo, com papéis relevantes, como eu que liderei o grupo de dados e validação, e o professor Otávio Ranzani, primeiro autor do artigo principal de desenvolvimento e validação”, explicou.

Salluh esclarece que o sistema atualmente usado em UTIs está desatualizado, pois foi criado há cerca de três décadas. “Na época, modalidades comuns hoje, como hemodiálise contínua e ECMO (oxigenação extracorpórea), não existiam. Esses e outros suportes de órgãos estão inclusos na versão atualizada”, afirmou.

Ele complementa que mudanças nas funções dos órgãos influenciam o resultado final e a mortalidade dos pacientes. “A terapia intensiva mudou muito em 30 anos e fatores que antes impactavam muito a mortalidade, hoje têm efeito menor”, concluiu.

Base global de dados

O estudo considerou as diferenças nos sistemas de saúde e nas populações globais, integrando dados de pacientes de diversas nacionalidades em UTIs reais. Foram utilizadas bases de países de alta renda, renda média e baixa, incluindo na Ásia, América Latina, Europa, América do Norte, Austrália e Nova Zelândia, detalha Jorge Salluh.

Atualizações

O modelo original avalia seis sistemas do corpo humano — cérebro, fígado, rins, coagulação, respiração e coração — atribuindo notas de 0 a 4 para indicar o grau de disfunção orgânica.

• Sistema respiratório: agora inclui ventilação não invasiva e ECMO.
• Sistema cardiovascular: considera novas drogas e dispositivos de suporte circulatório.
• Rins: incorpora o uso de diálise, inclusive crônica.
• Cérebro: acrescenta avaliação do delírio, importante marcador de disfunção neurológica.

O escore torna-se mais preciso e adaptável a UTIs tanto com alta complexidade quanto com recursos limitados.

A principal finalidade do SOFA-2 é fornecer uma linguagem comum e atualizada para acompanhar a evolução dos pacientes críticos, facilitando comparações entre equipes, instituições e países.

Inteligência artificial

A atualização foi possível graças à inteligência artificial e ao Big Data, reunindo dados de mais de 3,3 milhões de internações em 1.300 UTIs de nove países entre 2014 e 2023.

Segundo o idealizador, a implantação é simples, visto que a iniciativa é colaborativa e sem fins comerciais. A ferramenta é gratuita, e sua descrição completa está nos artigos científicos originais.

O objetivo foi criar um instrumento sofisticado metodologicamente e internacionalmente, mas que também fosse aplicável em UTIs com qualquer nível de recursos, seja de alta complexidade ou mais simples, em qualquer parte do mundo, conclui Salluh.